Psicoterapia en trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

En Libera atendemos los siguientes cuadros de TCA:

Anorexia Nerviosa.

Existen dos subtipos de anorexia nerviosa:

• Restrictiva. La pérdida de peso se debe, sobre todo, a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo.
• Atracones/purgas. Durante los últimos tres meses la persona tiene episodios recurrentes de atracones o purgas (vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).

Bulimia Nerviosa. Se caracteriza por la existencia de episodios recurrentes de atracones. La persona trata de compensar lo ingerido para evitar el aumento de peso mediante el vómito autoprovocado, el ejercicio excesivo, el ayuno o el uso de laxantes, diuréticos u otros medicamentos.

Trastorno por Atracones. Se caracteriza por episodios recurrentes de atracones, los cuales pueden ser: comer mucho más rápido de lo normal, seguir comiendo a pesar de sentirse desagradablemente lleno, comer una gran cantidad de comida sin tener sensación de hambre. La persona se siente disgustada consigo misma, deprimida o con sensación de gran culpabilidad tras el episodio.

Trastorno Evitativo/Restrictivo de la Ingesta Alimentaria.

Se caracteriza por:

• Una falta de interés en la comida.
• Por la evitación a causa de alguna de las propiedades sensoriales de la comida.
• Por una preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer o un miedo al atragantamiento.

El paciente manifiesta una incapacidad persistente para satisfacer las necesidades nutricionales. Esto conlleva a una pérdida significativa de peso o el no cumplir con el crecimiento esperado, deficiencias nutricionales significativas, dependencia de los suplementos nutricionales e interferencia importante en el funcionamiento psicosocial. En este trastorno no está afectada la autopercepción y no hay una distorsión de la imagen corporal.

Un mejor pronóstico depende de la detección temprana del Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA), por lo que es importante prestar atención a posibles señales de alerta.

• Conductas y actitudes que indican que la pérdida de peso y el control de la alimentación se están convirtiendo en la mayor preocupación de la persona.
• Saltarse comidas con todo tipo de pretextos. No acabarse la comida o tirarla.
• Esconder o almacenar comida.
• Ir al lavabo inmediatamente después de las comidas. Intentar ocultar vómitos o justificarlos.
• Molestias relacionadas al estreñimiento y uso de laxantes, diuréticos y/o pastillas para adelgazar.
• Mostrar un interés repentino en cocinar y recetas. Preparar platos elaborados, pero no probarlos.
• Informarse sobre la composición de los alimentos y su valor energético (contar calorías).
• Alterar los hábitos alimentarios, aumentando la ingesta de verduras y frutas y reduciendo o eliminando la ingesta de hidratos de carbono, proteínas y grasas.
• “Paricularidades” con la comida. Cortarla o partirla en trozos muy pequeños, removerla en el plato, masticar mucho, cambios en la velocidad de la ingesta, etc.
• Disfrutar cuando otros comen o animarlos a hacerlo.
• Masticar chicle continuamente o aumentar el consumo de bebidas dietéticas, café o té, normalmente con el objetivo de disimular el sentimiento de hambre.
• Desaparición de grandes cantidades de comida, frecuentemente de “alimentos prohibidos” para el paciente por ser hipercalóricos.
• Aumento del ejercicio, que generalmente se realiza en solitario y de forma compulsiva. Aprovechar cualquier ocasión para ir caminando o evitar coger ascensores.
• Tolerar mal los cambios en las rutinas diarias, vivirlos con estrés y ansiedad.
• Ocultar el cuerpo con ropa ancha para disimular su forma o una posible pérdida de peso.
• Inquietud continúa. No poder estarse quieta o sentada.
• Alteración del rendimiento académico o laboral.

Signos emocionales y cambios en las relaciones sociales

• Miedo intenso a la ganancia de peso.
• Insatisfacción importante con el propio cuerpo, la figura y el peso.
• Distorsión de la imagen corporal (no percibir de forma realista el propio cuerpo).
• Los únicos intereses son la comida, el ejercicio y el peso.
• Baja autoestima y elevada autocrítica.
• Bajo estado de ánimo o cambios frecuentes y bruscos, irritabilidad y/o ansiedad.
• Una aparente ausencia de sentimientos. No expresar emociones como enfado, alegría, tristeza, placer o ansiedad.
• No disfrutar con los hobbies y abandonarlos ni de otras actividades que antes resultaban placenteras.
• Desinterés por la relación con los demás.
• Distanciamiento de las amistades y aislamiento en el hogar.
• Empeoramiento de las relaciones familiares y de la convivencia.

En el proceso psicoterapeutico con el paciente:

• Fomentar la conciencia de enfermedad y la motivación por el tratamiento.
• Disminuir/eliminar la ansiedad ante la ganancia de peso y la comida.
• Normalización de las ingestas y de los hábitos alimentarios.
• Disminuir/suprimir la actividad física compulsiva.
• Cambiar las creencias irracionales, las distorsiones cognitivas y los pensamientos automáticos negativos en relación a la alimentación, el peso, etc.
• Disminuir las alteraciones de la imagen corporal.
• Mejorar la autoestima.
• Mejorar las habilidades y relaciones sociales.
• Eliminar conductas compensatorias/purgativas.
• Eliminar otras conductas patológicas como conductas autolesivas, ideación autolítica, etc.
• Abordar otros problemas personales y/o psicopatología asociada.
• Prevención de recaídas.

En el proceso de apoyo emocional y psicoeducación con la familia:

• Ofrecer información sobre la enfermedad.
• Proporcionar pautas alimentarias y ayudar para implementarlas.
• Disminuir el desajuste y/o desgaste que la enfermedad produce en la dinámica familiar.
• Favorecer el apoyo familiar.
• Fomentar la coherencia entre la postura de los padres y del terapeuta.
• Dar apoyo emocional a los padres en los diferentes momentos del proceso terapéutico.
• Desculpabilizar a los padres.

Si. El especialista evaluara la idoneidad de la intervención familiar en el proceso.

No hay una duración definida para este tipo de tratamiento, la duración dependerá del motivo de consulta, el apoyo familiar, el grado de compromiso que tengan hacia su tratamiento cumpliendo con las recomendaciones dadas por el especialista.

Por lo general las sesiones tienen lugar una vez por semana y cada cita tiene una duración de 50 minutos aproximadamente; sin embargo, la frecuencia podría variar según las características del caso. El especialista le indicará cual frecuencia es la que se ajusta a ustedes.

Si, para que el/la psiquiatra evalué los medicamentos que se pueden utilizar para controlar los síntomas presentes en el paciente.

No, en Libera todos nuestros tratamientos son ambulatorios.

En algunos casos, ya sea porque la condición física y/o mental de la persona podría interferir con el normal desarrollo de la terapia, o ya sea porque actualmente en Libera no contamos con las instalaciones, recursos y/o profesional capacitado para tratar ciertas problemáticas, se considera no pertinente solicitar este servicio en casos como los siguientes:

• Pacientes que no asistan libremente a sus citas.
• Discapacidades físicas (visual, auditiva, motriz, etc.).
• Trastornos del neurodesarrollo de grado moderado a severo (por ej. Trastornos del Espectro Autista, Trastornos de Lenguaje, etc.).
• Presencia de síntomas psicóticos agudos.
• Conductas delictivas o de consumo de drogas masivos en un grado significativo de deterioro físico, psicológico y social.
• Personas en procesos legales.
• Pacientes que necesitan que ser hospitalizados para llevar el tratamiento.

Línea 100

Es un servicio telefónico gratuito de información, orientación, consejería y soporte emocional del Estado Peruano que te ayudará si has sido afectada o involucrada en hechos de violencia familiar o sexual, o conoces algún caso de maltrato en tu entorno. Te permite responder interrogantes, aclarar dudas y motivar acciones para solucionar el problema.

Línea 100 puede derivar los casos más graves, reportándolos a los Centros de Emergencia Mujer (CEM) o la Línea 100 en Acción, quienes validarán la información con una visita a la o las personas afectadas para insertarlas en los servicios especializados del CEM.

Además, se pueden realizar llamadas de urgencia para coordinar la intervención urgente de la policía ante una situación de maltrato o violencia familiar y/o sexual.

Puedes comunicarte a la Línea 100 de lunes a domingo (incluido feriados) las 24 horas del día, desde un teléfono fijo, público o celular.

Atención en zonas rurales:

Puedes llamar a la Línea 100, contactar a los operadores de justicia, líderes, lideresas de la comunidad o acercarte a las oficinas de la Estrategia Rural, ubicadas en el local asignado por el Gobierno Local, para solicitar el servicio de prevención, atención y protección frente a la violencia contra las mujeres e integrantes del grupo familiar.

Los profesionales del Programa Nacional para la Prevención y Erradicación de la Violencia contra las Mujeres e Integrantes del Grupo Familiar – Aurora se trasladan a las zonas rurales más lejanas del país (zonas andinas, amazónicas y de costa), y trabajan con las autoridades indígenas y campesinas para brindar este servicio.